La pancréatectomie gauche
Principe
Cette intervention est à réaliser en cas de tumeur de la queue du pancréas, ou situé à gauche de la veine porte, le plus souvent pour des tumeurs bénignes ou à faibles risques de dégénérescence.
L’intervention consiste à retirer la queue du pancréas en conservant la rate.
Intervention
L’incision est une bi-sous-costale ou parfois une médiane sus ombilicale. L’intervention peut aussi être débutée par coelioscopie.
Le pancréas est sectionné au niveau de l’isthme, entre la tête et la queue. Le canal pancréatique est suturé et la queue du pancréas retirée, en respectant les vaisseaux de la râte.
Suites opératoires
A son réveil, le patient garde une sonde gastrique, une sonde vésicale, une perfusion et un drainage (tube de plastique souple) extériorisé à gauche qui donne une indication sur ce qui se passe à l’intérieur du ventre (saignement, infection, etc.…).
Au deuxième jour post opératoire, la sonde gastrique est retirée et on autorise l’eau en quantité modérée. Ensuite, l’alimentation est reprise progressivement.
Le drain abdominal est retiré à J 5 en fonction de l’aspect et du volume de liquide produit.
La queue du pancréas est aussi la partie du pancréas qui sécrète l’insuline par conséquent la surveillance post opératoire comportera des dosages glycémiques réguliers à la recherche d’un éventuel diabète induit par l’intervention.
Complications
Les risques spécifiques de cette intervention sont l’hémorragie et la fistule pancréatique.
Ces deux complications sont potentiellement graves et nécessitent parfois des reprises chirurgicales.