Chirurgie du foie et de la vésicule biliaire
Comprendre le rôle du foie et de la vésicule biliaire
Le foie et les voies biliaires sont intimement liés. Le foie produit la bile, essentielle à la digestion des graisses, qui est acheminée par les canaux biliaires. Ces derniers convergent vers la voie biliaire principale, à laquelle est accolée la vésicule biliaire sous le foie droit.
La chirurgie du foie et des voies biliaires regroupe diverses interventions, allant de la simple ablation de la vésicule biliaire par cœlioscopie (également appelée cholécystectomie) à des chirurgies plus complexes comme les hépatectomies majeures.
Chirurgie du foie et de la vésicule biliaire : Dans quels cas ?
Indications Chirurgicales
Les interventions sur le foie et la vésicule biliaire sont réalisées pour traiter :
- Les calculs biliaires et leurs complications
- Les tumeurs bénignes et malignes du foie
- Les cancers des voies biliaires
Toute indication d’intervention pour un cancer du foie ou des voies biliaires est décidée lors d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) en cancérologie digestive, réunissant chirurgiens, oncologues, radiologues et gastro-entérologues.
La chirurgie biliaire
Traitement des calculs biliaires
Les calculs biliaires peuvent être responsables de douleurs, d’infections ou encore de pancréatites. En fonction de la localisation et de la gravité, plusieurs interventions sont envisageables :
- Cholécystectomie : ablation de la vésicule biliaire par cœlioscopie, technique de référence, réalisée en ambulatoire dans la plupart des cas.
- Extraction de lithiases de la voie biliaire principale : lorsque les calculs obstruent les canaux biliaires.
- Anastomose bilio-digestive : intervention permettant de dériver la bile directement dans l’intestin en cas d’obstruction des voies biliaires.
La chirurgie hépatique
Indications
La chirurgie du foie est principalement oncologique mais peut aussi concerner des pathologies bénignes.
Tumeurs bénignes
- Angiomes hépatiques : malformations vasculaires généralement asymptomatiques.
- Hyperplasie nodulaire focale : lésion bénigne souvent découverte fortuitement.
- Adénomes hépatiques : pouvant nécessiter une résection chirurgicale en raison du risque de transformation maligne.
Tumeurs malignes
- Carcinome hépatocellulaire (CHC) : cancer primitif du foie, souvent lié à une cirrhose.
- Cholangiocarcinome : cancer des voies biliaires.
- Métastases hépatiques : secondaires à des cancers digestifs ou d’autres origines.
Traitements chirurgicaux du foie
Les interventions varient en fonction du type et de la localisation de la lésion :
- Destruction tumorale par radiofréquence ou micro-ondes.
- Tumorectomie hépatique : résection limitée à la tumeur.
- Hépatectomie partielle : résection d’une partie du foie.
- Hépatectomie droite ou lobectomie gauche : ablation de lobes hépatiques entiers en fonction de la localisation de la tumeur.
Prendre rendez-vous avec un chirurgien spécialisé
La chirurgie du foie et de la vésicule biliaire repose sur des techniques avancées et une prise en charge pluridisciplinaire. Chaque intervention est adaptée aux besoins du patient pour garantir une prise en charge optimale. En cas de suspicion de pathologie hépatique ou biliaire, une consultation avec un spécialiste est essentielle afin de déterminer le traitement le plus approprié.