Chirurgie de l’obésité
Qu’est-ce que la chirurgie de l’obésité ?
L’obésité est une pathologie chronique caractérisée par un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 30 kg/m². Elle est classée en trois grades :
- Obésité modérée (grade 1) : IMC entre 30 et 35 kg/m²
- Obésité sévère (grade 2) : IMC entre 35 et 40 kg/m²
- Obésité morbide (grade 3) : IMC supérieur à 40 kg/m²
L’obésité est en augmentation constante, avec 18,1 % des adultes touchés en France (Étude OFÉO, 2024). Cette maladie est un facteur de risque pour de nombreuses complications, notamment :
- Le diabète de type 2
- L’hypertension artérielle et les maladies cardiovasculaires
- Le syndrome d’apnée du sommeil
- L’arthrose et les troubles ostéo-articulaires
- La stéato-hépatite non alcoolique (NASH)
- Certains cancers
Indications et bienfaits de la chirurgie bariatrique
La chirurgie bariatrique est aujourd’hui le seul traitement durable et efficace pour les patients souffrant d’une obésité sévère ou morbide. Cette approche est envisagée lorsque :
- IMC > 40 kg/m²
- IMC entre 35 et 40 kg/m² avec comorbidités (diabète, hypertension, apnée du sommeil, etc.)
Outre la perte de poids, la chirurgie de l’obésité permet d’améliorer la qualité de vie et de réduire les risques liés aux maladies associées.
Les différentes techniques de chirurgie de l’obésité
L’anneau gastrique ajustable
L’anneau gastrique ajustable est une technique consistant à placer un anneau autour de l’estomac pour réduire la quantité d’aliments ingérés. Elle est moins invasive mais aujourd’hui moins pratiquée en raison d’une efficacité moindre sur le long terme.
La sleeve gastrectomie
La sleeve gastrectomie consiste à retirer une grande partie de l’estomac (environ 80 %) afin de réduire l’appétit et de limiter la quantité de nourriture ingérée. Cette intervention est largement pratiquée et offre de bons résultats.
Le by-pass gastrique
Le by-pass gastrique consiste à créer un court-circuit dans le système digestif, réduisant ainsi la quantité de nourriture ingérée et l’absorption des aliments. C’est l’une des interventions les plus efficaces, notamment pour les patients diabétiques.
Consultation et prise en charge
Avant toute chirurgie bariatrique, une évaluation médicale et psychologique approfondie est nécessaire. L’équipe du Centre Médico-Chirurgical de l’Obésité (CMCO) accompagne les patients tout au long du parcours.
Les examens pré-opératoires comprennent :
- Consultation avec un nutritionniste et une diététicienne
- Bilan sanguin complet
- Endoscopie digestive haute
- Consultations spécialisées (pneumologue, cardiologue, médecin du sommeil)
- Ateliers d’éducation thérapeutiques (ETP)
- Suivi par un coach en APA (Activité Physique Adaptée)
- Consultation avec un anesthésiste
- Suivi psychologique
Suites opératoires et complications possibles
Hospitalisation et soins post-opératoires
Le temps d’hospitalisation est de 1 à 2 jours. La chirurgie s’inscrit dans un protocole de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC) permettant un retour rapide et sécurisé à domicile.
Après l’opération :
- Soins locaux des cicatrices
- Injections d’anticoagulants pour prévenir les phlébites
- Suivi diététique avec adaptation progressive de l’alimentation
- Reprise de l’activité physique adaptée
- Prise quotidienne de compléments vitaminiques
Complications possibles
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie bariatrique comporte des risques :
- Saignements
- Phlébites et embolies pulmonaires
- Infections post-opératoires
- Carences nutritionnelles
Un suivi rigoureux permet de minimiser ces risques.
Suivi médical après une chirurgie de l’obésité
Un suivi régulier est essentiel pour garantir le succès de l’intervention et prévenir d’éventuelles complications.
- 1 mois après l’opération : consultation au CMCO en hôpital de jour
- 2 mois après l’opération : suivi avec le chirurgien
- Suivi tous les 3 à 4 mois la première année, puis une fois par an avec bilan sanguin
Un suivi prolongé avec une équipe médicale spécialisée optimise les résultats et assure une meilleure qualité de vie.