Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie
La récupération améliorée après chirurgie (RAAC) initialement développée dans les années 1990 par l’équipe danoise du Pr. Henrik KEHLET est une approche de prise en charge globale du patient favorisant le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie.
Avantages d’un programme RAAC
Un programme RAAC s’inscrit dans un projet d’établissement et se base sur un chemin clinique pour l’ensemble des 3 phases avant, pendant et après la chirurgie.
La mise en place d’un tel programme représente une démarche d’amélioration des pratiques pour toutes les équipes. Celle-ci nécessite une réorganisation des soins et des efforts combinés au sein d’une équipe pluriprofessionnelle impliquant tous les acteurs autour du patient, équipes hospitalières et de ville.
Si un programme RAAC peut intégrer jusqu’à une vingtaine de paramètres sur les périodes pré, per et post opératoires, les points clés en sont :
- Informer le patient et le former à la démarche
- Anticiper l’organisation des soins et la sortie du patient
- Réduire les conséquences du stress chirurgical
- Contrôler la douleur dans toutes les situations
- Favoriser et stimuler l’autonomie des patients
Les interventions réalisées dans le cadre de la RAAC
La RAAC en pratique
- Admission du patient le jour de l’intervention
- Jeûne moderne (boisson claire autorisée 2h avant l’intervention)
- Analgésie per-opératoire et post-opératoire multimodale
- Technique de chirurgie mini-invasive (coelioscopie, thoracoscopie)
- Absence de drain ou sonde (naso-gastrique, urinaire) en post-opératoire
- Mobilisation et réalimentation précoce, dès le soir de l’intervention