Cancer de l’œsophage : Symptômes, traitements et espérance de vie
Qu’est-ce que le cancer de l’œsophage ?
Le cancer de l’œsophage est une tumeur maligne qui se développe au niveau de l’œsophage, le tube reliant la gorge à l’estomac. Il existe deux types principaux :
- L’adénocarcinome, le plus fréquent, qui se forme à partir des cellules glandulaires de la muqueuse.
- Le cancer épidermoïde (ou cancer squameux), qui touche les cellules tapissant l’intérieur de l’œsophage.
Le cancer de l’œsophage peut apparaître à différentes localisations, principalement dans le tiers moyen ou inférieur de l’œsophage.
Quels sont les premiers symptômes du cancer de l’œsophage ?
Les signes précurseurs de ce cancer peuvent être discrets au début. Les principaux symptômes du cancer de l’œsophage incluent :
- Dysphagie : difficulté à avaler les aliments solides, puis liquides.
- Perte de poids inexpliquée.
- Douleurs thoraciques ou dorsales.
- Enrouement persistant.
- Régurgitations ou reflux gastro-oesophagien.
- Fatigue généralisée.
Ces signes doivent amener à consulter un spécialiste pour une détection du cancer de l’œsophage le plus tôt possible.
Comment diagnostique-t-on un cancer de l’œsophage ?
Le diagnostic repose sur plusieurs examens :
- Endoscopie digestive avec biopsie pour analyser les cellules suspectes.
- Scanner thoraco-abdomino-pelvien pour évaluer l’extension.
- Tep Scan afin d’identifier d’éventuelles métastases.
- Prise de sang, bien que le cancer de l’œsophage ne soit pas toujours visible via une analyse sanguine.
Quelles sont les causes du cancer de l’œsophage ?
Le cancer de l’œsophage peut être favorisé par plusieurs facteurs de risque :
- Tabagisme et alcoolisme chronique.
- Reflux gastro-oesophagien chronique (RGO) et présence d’un œsophage de Barrett.
- Obésité, en particulier pour l’adénocarcinome.
- Alimentation pauvre en fruits et légumes.
- Facteurs génétiques et antécédents familiaux.
Quels sont les traitements du cancer de l’œsophage ?
Le traitement du cancer de l’œsophage dépend du stade de la maladie et de sa localisation. Les options incluent :
Chirurgie : Oesophagectomie
L’œsophagectomie consiste à retirer une partie ou la totalité de l’œsophage. Plusieurs techniques chirurgicales existent :
- Par laparotomie : ouverture de l’abdomen.
- Par laparoscopie : chirurgie mini-invasive.
- Mini-thoracotomie droite ou cervicotomie gauche : accès par le thorax ou le cou.
Une reconstruction du tube digestif est ensuite réalisée, généralement avec l’estomac.
Chimiothérapie et radiothérapie
- Avant la chirurgie, ces traitements permettent de réduire la taille de la tumeur.
- Après l’opération, ils visent à éviter les récidives.
- En cas de tumeur inopérable, la chimiothérapie peut ralentir la progression.
Traitement endoscopique
Pour les cancers superficiels, une ablation par endoscopie peut suffire à éliminer la tumeur.
Quelles sont les complications possibles ?
Après une intervention chirurgicale, certaines complications peuvent survenir :
- Hémorragie post-opératoire.
- Fistule ou fuite de l’anastomose (raccordement de l’estomac à l’œsophage restant).
- Infections pulmonaires.
Un suivi régulier est indispensable pour surveiller l’évolution de la maladie et réagir rapidement en cas de complications.
Quelle est l’espérance de vie avec un cancer de l’œsophage ?
L’espérance de vie varie selon le stade de découverte du cancer :
- Cancer précoce : taux de survie à 5 ans de 70 % après une prise en charge rapide.
- Cancer localement avancé : survie à 5 ans de 30 % en moyenne.
- Cancer métastatique : traitement palliatif avec une survie médiane de 6 à 12 mois.
Quels sont les 4 syndromes évocateurs d’un cancer ?
Certains signes doivent alerter :
- Altération de l’état général (fatigue, perte de poids, anorexie).
- Douleurs persistantes et inexpliquées.
- Troubles digestifs inhabituels.
- Présence de sang dans les selles ou les expectorations.
Prendre rendez-vous avec un spécialiste
Si vous ressentez des symptômes du cancer de l’œsophage ou souhaitez un avis médical, contactez-nous et prenez rendez-vous avec nos experts en chirurgie digestive et oncologie.